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環台醫療聯盟

資料來源：阮綜合醫院

阮綜合醫院　神經內科　蔡明駿醫師

據調查，國內約有一百五十萬人深受偏頭痛困擾，且高達八成的偏頭痛患者服用止痛藥來止痛，有的患者甚至天天吃止痛藥，長期服用可能成癮，反而使頭痛次數增加，頭痛頻率較高的患者，最好在醫師指導下調整藥物使用。

頭痛欲裂真實描述了頭痛到想撕裂頭部的苦楚，而說到頭痛，大多數人多直接想到大腦內部出問題，事實上大腦本身沒有痛的接受體，若將大腦暴露出來，用電極刺激大腦，不會有痛的感覺，這說明大腦不是造成頭痛的原因，大腦旁的結構才是引起頭痛成因。

約九成頭痛是良性的，也就是說較不會造成其他併發症（如中風）。但約一成的病人之頭痛是腦部出血、腫瘤、感染等原因拉扯到腦膜造成。一般而言，越長期的頭痛越可能只是良性，但從沒有頭痛的人突然頭痛，卻可能是嚴重疾病的警訊。

以下簡述各類型常見的頭痛之症狀：

典型偏頭痛：
頭痛前有一道閃光、盲點等視覺和嗅覺異常的先兆，頭痛多在單側，通常在頸部或眼後部，通常清晨醒來就開始，強度漸增加，活動、吵鬧或光刺激會加重頭痛程度，誘發可能因素有酒精，食品、緊張，疲勞，失眠。疼痛時會合併有厭食、怕光及面部蒼白等現象，若沒有治療，可持續幾小時，甚至一、兩天。

普遍型偏頭痛：
此型比典型偏頭痛常見，發生於兩側，很少限於一側，通常沒有先兆，頭痛通常發作很快，為跳動性，一兩個小時內症狀達到高峰，但是程度輕重不一，時間會持續數小時到數天，症狀可以間隔數周到數年再次發作，妊娠時期和老年後減輕，常與月經、緊張、壓力有關，安靜黑暗的室內有助於緩解頭痛症狀。

緊張性頭痛(肌肉收縮性頭痛)：大部分是在後腦及太陽穴的部分，不會有視覺障礙的前兆，患者會併有失眠、便秘、心悸、焦慮等症狀，其與工作環境、心情及職業有關，像是常要維持某一固定姿勢，致使後頸部肌肉發生過度疲勞的現象，加上病患常屬於緊張型人物下，使頭痛成了惡性循環。

三叉神經痛：多在四十歲以後發生，女性較男性多，疼痛通常在一側臉頰、鼻側或嘴角，痛的性質短暫、劇烈，碰觸臉頰、刷牙、咀嚼可導致疼痛加劇。

以上種類之頭痛都屬良性之頭痛，共同的特色是陣發性。目前研究對陣發性頭痛仍沒有確定的答案，偏頭痛以往被認為是血管收縮造成，而緊張型頭痛只是心理因素。